Sclérose en plaque

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Introduction

Sclérose en plaque est l'une des maladies où un rôle thérapeutique pour cannabinoïdes a été étudié pendant longtemps. Les études précliniques et les essais cliniques ont testé cannabinoïde extraits et THC (seul ou en combinaison avec CBD) pour leur potentiel à traiter la SEP ou à soulager ses symptômes avec des résultats variables. Dans l'ensemble, les résultats semblent positifs, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

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Conseil de prescription

Les données précliniques et cliniques suggèrent THC et CBD peut être thérapeutique dans Sclérose en plaque.

Compte tenu de la nature de la maladie, une application orale ou sublinguale peut être bénéfique. Aussi, fumé ou inhalé THC / CBD (cannabis) peut être bénéfique.

Pour l'inhalation, inspirez jusqu'à ce que les symptômes disparaissent ou que les effets secondaires deviennent intolérables.

Pour une application orale / sublinguale, veuillez suivre conseil de prescription générique.

Veuillez noter que, bien qu'il soit basé sur des recherches précliniques et / ou cliniques, cet avis de prescription est uniquement conçu comme une ligne directrice pour aider les médecins à déterminer la bonne prescription. Nous avons l'intention de mettre à jour continuellement nos conseils sur les prescriptions en fonction des commentaires des patients et / ou des experts. Si vous avez des informations que ce conseil de prescription est inexact, incomplet ou obsolète s'il vous plaît contactez-nous ici.

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Discussion de littérature

Dans une étude de souris, plante cannabinoïde CBD et endocannabinoïde POIS chacun réduit individuellement l'inflammation et la démyélinisation neuronale (Rahimi et al., 2015). Cependant, la co-administration des deux cannabinoïdes réduit les effets anti-inflammatoires et anti-démyélinisants suggérant un antagonisme entre les deux cannabinoïde les voies. Dans un modèle murin de SEP (encéphalomyélite murine de Theiler), Sativex (50 / 50% THC/CBD oromucoso spray a été comparé à CBDenrichi ou THCextrait de cannabis enrichi. La détérioration motrice et l'inflammation (astrogliosie) ont été réduites également par Sativex et CBD-extrait enrichi mais THCextrait enrichi était moins efficace. Les effets de CBD ont été pparγmédiée alors THC la signalisation était CB1/ 2 dépendante (Feliú et al., 2015). Chez le rat, le modèle MOG35-55 d’encéphalite auto-immune expérimentale / la sclérose en plaques 5 μM CBD CD69 et Lag3 régulés positivement sur les lymphocytes T CD4 + CD25 et les marqueurs anti-inflammatoires IL-10 et STAT5 favorisant l'anergie des lymphocytes T et l'arrêt du cycle cellulaire. CBD ont également réduit MHC2, CD25 et CD69 sur les cellules CD19 + en réduisant leur potentiel de présentation d'antigène et pro-inflammatoire (Kozela et al., 2015). Le profilage génétique a montré que CBD supprime généralement les gènes pro-inflammatoires, la prolifération des cellules T et potentiellement la mémoire des cellules T tout en améliorant les gènes anti-inflammatoires (gènes affectés répertoriés dans l'article) (Kozela et al., 2016) Dans le modèle murin de l'encéphalite auto-immune expérimentale (EAE) de Sclérose en plaque, application quotidienne d'un 1% CBD crème sur la peau (Giacoppo et al., 2015):

  • Réduit les symptômes cliniques de l'EAE tels que la perte de poids
  • Réduit la paralysie des membres postérieurs
  • Réduit la démyélinisation
  • Empêche complètement l'infiltration lymphocytaire inflammatoire dans la substance blanche
  • Réduit la quantité de cellules T positives CD4 et CD8
  • Réduit la protéine acide fibrillaire gliale, révélatrice d'une astrogliose réactive
  • Réduit les marqueurs pro-inflammatoires IL-6, TGFβ et IFNγ
  • Augmente le marqueur anti-inflammatoire IL-10

littérature:

Feliú, A., Moreno-Martet, M., Mecha, M., Carrillo-Salinas, FJ, de Lago, E., Fernández-Ruiz, J., et Guaza, C. (2015). Une combinaison sativex-like de phytocannabinoïdes comme une thérapie modifiant la maladie dans un modèle viral de Sclérose en plaque.Br. J. Pharmacol.

Giacoppo, S., Galuppo, M., Pollastro, F., Grassi, G., Bramanti, P. et Mazzon, E. (2015). Une nouvelle formulation de cannabidiol dans la crème montre des effets thérapeutiques sur un modèle murin d’encéphalomyélite auto-immune expérimentale. Daru J. Fac. Pharm. Téhéran Univ. Med. Sci. 23 48.

Kozela, E., Juknat, A., Kaushansky, N., Ben-Nun, A., Coppola, G., et Vogel, Z. (2015). Cannabidiol, un non-psychoactif cannabinoïde, conduit à une anergie dépendante de EGR2 dans les lymphocytes T encéphalitogènes activés. J. Neuroinflammation 12, 52.

Kozela, E., Juknat, A., Gao, F., Kaushansky, N., Coppola, G., et Vogel, Z. (2016). Pathways et réseaux de gènes médiateurs des effets régulateurs du cannabidiol, un cannabinoïde, dans les cellules T auto-immunes. J. Neuroinflammation 13, 136.

Rahimi, A., Faizi, M., Talebi, F., Noorbakhsh, F., et Naderi, N. (2015). Interaction entre les effets protecteurs du cannabidiol et du palmitoylethanolamide dans le modèle expérimental de Sclérose en plaque chez les souris C57BL / 6. Neuroscience.

Essais cliniques

Dans plusieurs essais cliniques, des extraits de cannabis ou Sativex, un mélange 50 / 50% de THC et CBD ont été utilisés avec succès pour traiter la spasticité, la raideur musculaire, neuropathique douleur etc. chez les patients qui ne répondaient pas au traitement conventionnel (Rog et al., 2007, Zajicek et al., 2012). Dans une étude, THC/CBD Le mélange a produit un soulagement symptomatique chez 75% des patients (Flachenecker et al., 2014). Cependant, tous les essais cliniques n'ont pas trouvé un effet thérapeutique de cannabinoïdes sur les symptômes de la SEP (Ball et al., 2015, Centonze et al., 2009). Effets secondaires typiques de THC un traitement, tel que des vertiges ou des nausées, et dans des cas extrêmes, voire des convulsions, ont été rapportés (Wade et al., 2006).

Une méta-étude a évalué l'effet de cannabinoïdes sur de multiples symptômes de la SEP (Koppel et al., 2014). Leurs conclusions étaient que cannabinoïdes (En particulier THC et CBD) réduit efficacement les spasmes musculaires et centraux douleur mais sont inefficaces dans le traitement des tremblements associés à la SEP.

littérature:

Ball, S., Vickery, J., Hobart, J., Wright, D., Green, C., Shearer, J., Nunn, A., Gomez Cano, M., MacManus, D., Miller, D. , et al. (2015). le cannabinoïde Utilisation dans l'essai clinique sur les maladies cérébrales inflammatoires progressives (CUPID): un essai multicentrique randomisé en double aveugle, contrôlé par placebo, en groupes parallèles et une évaluation économique de cannabinoïdes ralentir la progression de Sclérose en plaque. Technol de la santé. Évaluer. Treuil. Engl. 191-188.

Centonze, D., Mori, F., Koch, G., Buttari, F., Codecà, C., Rossi, S., Cencioni, MT, Bari, M., Fiore, S., Bernardi, G., et Al. (2009). Manque d'effet du traitement à base de cannabis sur les mesures cliniques et de laboratoire Sclérose en plaque. Neurol. Sci. De. J. Ital. Neurol. Soc. Ital. Soc. Clin. Neurophysiol. 30531-534.

Flachenecker, P., Henze, T., et Zettl, Royaume-Uni (2014). Nabiximols (THC/CBD spray oromucosal, Sativex®) en pratique clinique - résultats d'une étude multicentrique non-interventionnelle (MOVE 2) chez des patients Sclérose en plaque spasticité. EUR. Neurol. 71271-279.

Koppel, BS, Brust, JCM, Fife, T., Bronstein, J., Youssof, S., Gronseth, G., et Gloss, D. (2014). Revue systématique: Efficacité et sécurité de la marijuana médicale dans certains troubles neurologiques Rapport du sous - comité sur le développement des lignes directrices de l 'American. Neurologie 821556-1563.

Rog, DJ, Nurmikko, TJ, et Young, CA (2007). Oromucosal delta9-tétrahydrocannabinol / cannabidiol pour neuropathique douleur associé à Sclérose en plaque: un essai d'extension 2-year non contrôlé et ouvert. Clin. Ther. 292068-2079.

Wade, DT, Makela, PM, Maison, H., Bateman, C., et Robson, P. (2006). L'utilisation à long terme d'un médicament à base de cannabis dans le traitement de la spasticité et d'autres symptômes Sclérose en plaque. Mult. Scler. Houndmills Basingstoke Engl. 12639-645.

Zajicek, JP, Hobart, JC, Slade, A., Barnes, D., Mattison, PG, et MUSEC Research Group (2012). Sclérose en plaque et extrait de cannabis: résultats de l'essai MUSEC. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie 831125-1132.