Glaucome

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Introduction

Le glaucome est un groupe de maladies oculaires caractérisées par une dégénérescence ou une perte du nerf optique, ce qui est très probablement dû à une augmentation de la pression oculaire (intra-oculaire). Le cannabis et en particulier THC est connu depuis longtemps pour abaisser la pression intra-oculaire. Comme par hasard, le traitement du glaucome est l’un des plus anciens usages thérapeutiques du cannabis.

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Conseil de prescription

THC, CBG et CBN ont été trouvés pour abaisser la pression intra-oculaire dans le glaucome. CBD a été trouvé pour s'opposer à l'effet d'abaissement de la pression de THC garantissant des soins avec la prescription de CBD en cas de glaucome. Les essais cliniques suggèrent que le cannabis fumé / inhalé soit appliqué par voie orale ou sublinguale à des extraits /cannabinoïdes peut être efficace.

Pour l’augmentation de la dose, veuillez suivre conseil de prescription générique.

Veuillez noter que, bien qu'il soit basé sur des recherches précliniques et / ou cliniques, cet avis de prescription est uniquement conçu comme une ligne directrice pour aider les médecins à déterminer la bonne prescription. Nous avons l'intention de mettre à jour continuellement nos conseils sur les prescriptions en fonction des commentaires des patients et / ou des experts. Si vous avez des informations que ce conseil de prescription est inexact, incomplet ou obsolète s'il vous plaît contactez-nous ici.

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Discussion de littérature

Chez la souris THC peut abaisser la pression intra-oculaire de 28% pendant un maximum de 8 heures via l'activation de CB1 ainsi que GPR18. CBD a des effets opposés sur la pression intra-oculaire et peut s'opposer aux effets d'abaissement de la pression de THC (Miller et al., 2018a).

Chez les chats et les rats THC et CBG ont été trouvés pour réduire la pression intra-oculaire. Ceci était accompagné / causé par une augmentation du débit d'humeur aqueuse alors que la formation d'humeur aqueuse n'était pas altérée (Colasanti, 1990).

Chez la souris, 2OG a été trouvé pour se lier à GPR119 et d'abaisser la pression intra-oculaire en fournissant de nouvelles cibles potentielles pour le traitement du glaucome (Miller et al., 2017).

De même, en élevant 2AG via l'inhibition de MAGL, a également abaissé la pression intra-oculaire, mais dans un CB1manière dépendante (Alapafuja et al., 2018; Miller et al., 2016).

Aux yeux de rat, CB1 est fortement exprimé dans le corps ciliaire, offrant un aperçu mécanistique des actions thérapeutiques du cannabis dans le traitement du glaucome (Porcella et al., 1998).

Chez la souris, stimulant CB1 diminution de la pression intra-oculaire de 30% (Miller et al., 2018b).

Chez le lapin, plusieurs variantes synthétiques de THC ont été utilisés pour réduire la pression intra-oculaire (Adelli et al., 2017).

Chez le lapin, THC, Δ8THC et 11-OH-THC ont eu un effet comparable sur l’abaissement de la pression intra-oculaire. dans cette étude CBD, Radio Canada et CBG étaient inefficaces. CBN était environ deux fois moins efficace que THC. Chez les singes rhésus non plus THC la CBG n’a eu aucun effet sur la pression intra-oculaire suggérant des différences entre les espèces cannabinoïde effets (Green et al., 1982).

Chez les chats d'actualité CBN et CBG a abaissé la pression intra-oculaire. L'administration chronique a eu des effets plus importants que ceux administrés par une seule administration. Contrairement au cannabis, THC ainsi que CBN, il n'y avait aucun signe de neurotoxicité après l'administration de CBG (Colasanti et al., 1984).

 

littérature:

Adelli, GR, P. Bhagav, P. Taskar, T. Hingorani, S. Pettaway, W. Gul, MA ElSohly, MA, Repka et MA Majumdar (2017). Mise au point d'un médicament promédicament dicarboxylate d'acide aminé Δ9-tétrahydrocannabinol à biodisponibilité oculaire améliorée. Investir. Ophtalmol. Vis. Sci. 582167-2179.

Alapafuja, SO, Malamas, MS, Shukla, A., Zvonok, A., Miller, S., Daily, L., Rajarshi, G., Miyabe, CY, Chandrashekhar, H., Wood, J. et al. (2018). Synthèse et évaluation d'inhibiteurs de MGL puissants et sélectifs en tant que traitement du glaucome. Bioorg. Med. Chem.

Colasanti, BK (1990). Une comparaison des effets oculaires et centraux du delta 9-tétrahydrocannabinol et du cannabigérol. J. Ocul. Pharmacol. 6259-269.

Colasanti, BK, Craig, CR et Allara, RD (1984). Pression intra-oculaire, toxicité oculaire et neurotoxicité après l'administration de cannabinol ou de cannabigérol. Exp. Eye Res. 39251-259.

Green, K., Symonds, CM, Oliver, NW et Elijah, RD (1982). La pression intraoculaire à la suite de l'administration systémique de cannabinoïdes. Curr. Eye Res. 2247-253.

Miller, S., E. Leishman, SS, SS, Elghouche, A., Daily, L., N. Murataeva, H., Bradshaw et A. Straiker (2016). Exploiter le endocannabinoïde 2-Arachidonoylglycerol pour abaisser la pression intraoculaire dans un modèle murin. Investir. Ophtalmol. Vis. Sci. 573287-3296.

Miller, S., Hu, SS-J., Leishman, E., D. Morgan, J. Wager-Miller, K., Mackie, K., Bradshaw, HB et A. Straiker (2017). UNE GPR119 Un système de signalisation dans l'œil murin régule la pression intraoculaire de manière dépendante du sexe. Investir. Ophtalmol. Vis. Sci. 582930-2938.

Miller, S., Daily, L., Leishman, E., Bradshaw, H. et Straiker, A. (2018a). Le Δ9-Tetrahydrocannabinol et le Cannabidiol régulent différentiellement la pression intraoculaire. Investir. Ophtalmol. Vis. Sci. 595904-5911.

Miller, S., Kulkarni, S., Ciesielski, A., Nikas, SP, Mackie, K., Makriyannis, A. et Straiker, A. (2018b). Désactivation contrôlée CB1 Les ligands des récepteurs en tant que nouvelle stratégie pour réduire la pression intraoculaire. Pharm. Bâle Suisse 11.

Porcella, A., Casellas, P., Gessa, GL et Pani, L. (1998). cannabinoïde récepteur CB1 L'ARNm est fortement exprimé dans le corps ciliaire du rat: implications pour les propriétés antiglaucomateuses de la marihuana. Brain Res. Mol. Brain Res. 58240-245.

Essais cliniques

Chez les patients 6, l'administration sublinguale de THC (Mg 5), CBD (20 mg, 40 mg) et un placebo ont été testés dans un essai croisé avec 4. THC réduction significative de la pression intra-oculaire après deux heures. 20 mg CBD était inefficace alors que 40 mg CBD augmentation de la pression intra-oculaire (Tomida et al., 2006).

Chez les patients 9, le cannabis inhalé ou ingéré THC diminution de la pression intra-oculaire. Chez 4 de ces patients, la réduction a atteint l'objectif thérapeutique fixé par l'investigateur (Flach, 2002).

Chez des volontaires sains 8, 7.5 mg THC pression intra-oculaire réduite et débit sanguin rétinien amélioré (Plange et al., 2007).

Chez les patients atteints de 18, le cannabis fumé a réduit la pression intra-oculaire (Merritt et al., 1980).

La baisse de pression intra-oculaire obtenue par THC est plus important chez les patients hypertendus que chez les patients normotendus (Crawford et Merritt, 1979).

Dans un essai, le cannabis fumé avait réduit la pression intra-oculaire de 16-45% chez 9 sur des patients sous 11 (Hepler et Frank, 1971).

Application topique de THC l'analogue WIN55,212-2 a permis de réduire la pression intra-oculaire de 20% (25 microgramme) à 30% (50 microgramme) (Porcella et al., 2001).

littérature:

Crawford, WJ et Merritt, JC (1979). Effets du tétrahydrocannabinol sur l'hypertension artérielle et intra-oculaire. Int. J. Clin. Pharmacol. Biopharm. 17191-196.

Flach, AJ (2002). Delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) dans le traitement du glaucome à angle ouvert en phase terminale. Trans. Un m. Ophtalmol. Soc. 100, 215 – 222; discussion 222-224.

Hepler, RS et Frank, IR (1971). Usage de la marihuana et pression intraoculaire. JAMA 217 1392.

Merritt, JC, Crawford, WJ, Alexander, PC, Anduze, AL et Gelbart, SS (1980). Effet de la marihuana sur la pression intraoculaire et sanguine dans le glaucome. Ophtalmologie 87222-228.

Plange, N., Arend, KO, Kaup, M., Doehmen, B., H., Adams, H., Hendricks, S., Cordes, A., Huth, J., Sponsel, WE et Remky, A. (2007 ). Dronabinol et hémodynamique rétinienne chez l'homme. Un m. J. Ophthalmol. 143173-174.

Porcella, A., Maxia, C., Gessa, GL et Pani, L. (2001). Le synthétique cannabinoïde WIN55212-2 diminue la pression intra-oculaire dans le glaucome humain résistant aux thérapies conventionnelles. EUR. J. Neurosci. 13409-412.

Tomida, I., Azuara-Blanco, A., House, H., Flint, M., Pertwee, RG et Robson, PJ (2006). Effet de l'application sublinguale de cannabinoïdes sur la pression intraoculaire: une étude pilote. J. Glaucome 15349-353.