La maladie de Crohn

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Introduction

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI). Il affecte n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal avec des symptômes comme abdominale douleur, diarrhée, perte de poids, rougeurs ou fièvre. Les causes de la maladie ne sont pas bien connues, mais la génétique et l'environnement y jouent un rôle important. Les propriétés anti-inflammatoires de cannabinoïdes pourrait aider à traiter la maladie de Crohn ou l'un de ses symptômes, mais plus de recherche est nécessaire dans ce domaine.

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Noms alternatifs

Troubles gastro-intestinaux fonctionnels / FGID
Maladie inflammatoire de l'intestin / MII

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Conseil de prescription

Les preuves précliniques suggèrent THC, CBD, THCV et CBG peut être thérapeutique dans la maladie de Crohn. Les données cliniques suggèrent que le cannabis fumé (lire THC) est thérapeutique.

Étant donné la nature de la maladie, l'application orale ou sublinguale ainsi que le tabagisme et l'inhalation peuvent être bénéfiques.

En cas de tabagisme / inhalation, inhaler jusqu'à disparition des symptômes ou jusqu'à ce que les effets secondaires deviennent intolérables.

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Pour une application orale / sublinguale, veuillez suivre conseil de prescription générique.

Veuillez noter que, bien qu'il soit basé sur des recherches précliniques et / ou cliniques, cet avis de prescription est uniquement conçu comme une ligne directrice pour aider les médecins à déterminer la bonne prescription. Nous avons l'intention de mettre à jour continuellement nos conseils sur les prescriptions en fonction des commentaires des patients et / ou des experts. Si vous avez des informations que ce conseil de prescription est inexact, incomplet ou obsolète s'il vous plaît contactez-nous ici.

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Discussion de littérature

En dehors de THC, (relativement) non-psychotrope cannabinoïdes tel que THCV, CBD et CBG ont été trouvés avoir des effets anti-inflammatoires dans l'inflammation intestinale expérimentale (Alhouayek et Muccioli, 2012).

Polymorphismes (petites mutations nucléotidiques simples) dans CB1 gène / récepteur sont liés à la susceptibilité de développer la maladie de Crohn, suggérant l'implication de la endocannabinoïde système de la maladie de Crohn (Storr et al., 2010).

En dehors de CB1 ainsi que CB2, il existe des preuves de l'implication de la maladie de Crohn (de Fontgalland et al., 2014, Schicho et Storr, 2014).

Les patients atteints de la maladie de Crohn ont des niveaux significativement réduits de Anandamide, Mais pas 2AG or POIS, en soutenant un rôle pour la endocannabinoïde système de la maladie de Crohn (Di Sabatino et al., 2011).

De nombreux patients atteints de la maladie de Crohn s'auto-administrent du cannabis cannabinoïdes dans le traitement de la maladie de Crohn ou dans l'atténuation de ses symptômes. Bien que de nombreux patients aient signalé une amélioration symptomatique douleur (83.9%), crampes abdominales (76.8%), articulation douleur (48.2%) et la diarrhée (28.6%), l'usage de cannabis était également associé à une hospitalisation accrue (Storr et al., 2014). Cela pourrait s'expliquer par le fait que le cannabis (ou le véhicule dans lequel il entre, comme le tabac) est nocif chez Crohn. Alternativement, les patients avec la maladie de Crohn plus sévère peuvent être plus tôt enclins à utiliser du cannabis pour soulager les symptômes.

Les récepteurs TRP (TRPV1-4, TRPA1, TRPM8) sont classiquement connus pour leur rôle dans douleur sensation mais peut également être impliqué dans l'inflammation. Les TRP se lient à la plupart des plantes cannabinoïdes ainsi que endocannabinoïdes avec des affinités variables (De Petrocellis et al., 2011, 2012), faisant provisoirement des TRP d'excellentes cibles et plantes cannabinoïdes excellents substrats pour douleur et la gestion de l'inflammation. Plus de recherche est nécessaire pour tester le potentiel thérapeutique complet de cannabinoïdes dans la maladie de Crohn.

Références:

Alhouayek, M., et Muccioli, GG (2012). le endocannabinoïde système dans les maladies inflammatoires de l'intestin: de la physiopathologie à l'opportunité thérapeutique. Tendances Mol. Med. 18615-625.

De Fontgalland, D., Brookes, SJ, Gibbins, I., Sia, TC, et Wattchow, DA (2014). Les changements neurochimiques dans l'innervation des vaisseaux sanguins mésentériques et sous-muqueux du côlon humain dans la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Neurogastroenterol. Motil. De. J. Eur. Gastrointest. Motil. Soc. 26731-744.

De Petrocellis, L., Ligresti, A., Moriello, AS, Allarà, M., Bisogno, T., Petrosino, S., Stott, CG, et Di Marzo, V. (2011). Les effets de cannabinoïdes ainsi que cannabinoïdeextraits de cannabis enrichis sur les canaux TRP et endocannabinoïde enzymes métaboliques. Br. J. Pharmacol. 1631479-1494.

De Petrocellis, L., Orlando, P., Moriello, AS, Aviello, G., Stott, C., Izzo, AA, et Di Marzo, V. (2012). cannabinoïde actions sur les canaux TRPV: effets sur TRPV3 ainsi que TRPV4 et leur pertinence potentielle pour l'inflammation gastro-intestinale. Acta Physiol. Oxf. Engl. 204255-266.

Di Sabatino, A., Battista, N., Biancheri, P., Rapino, C., Rovedatti, L., Astarita, G., Vanoli, A., Dainese, E., Guerci, M., Piomelli, D. , et al. (2011). L'endogène cannabinoïde système dans l'intestin des patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin. Immunol muqueux. 4574-583.

Schicho, R., et Storr, M. (2014). Le cannabis trouve son chemin dans le traitement de la maladie de Crohn. Pharmacologie 931-3.

Storr, M., Emmerdinger, D., Diegelmann, J., Pfennig, S., Ochsenkühn, T., Göke, B., Lohse, P., et Brand, S. (2010). le cannabinoïde Récepteur 1 (CNR1) Le polymorphisme 1359 G / A module la susceptibilité à la colite ulcéreuse et au phénotype dans la maladie de Crohn. PloS One 5, E9453.

Storr, M., Devlin, S., Kaplan, GG, Panaccione, R., et Andrews, CN (2014). La consommation de cannabis procure un soulagement des symptômes chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin, mais elle est associée à un pronostic de maladie plus grave chez les patients atteints de la maladie de Crohn. Inflamm. Bowel Dis. 20472-480.

Essais cliniques

Dans un essai clinique, le cannabis fumé a supprimé les symptômes de la maladie de Crohn chez les patients qui ne réagissaient pas aux médicaments conventionnels. Une rémission complète a été obtenue chez 45% des patients par rapport à 10% pour le placebo (Naftali et al., 2013).

Dans un essai 13-patient, inhalation de cannabis a augmenté le poids, la perception de la santé générale et les capacités à effectuer des tâches quotidiennes (Lahat et al., 2012).

Références:

Lahat, A., Lang, A., et Ben-Horin, S. (2012). Impact du traitement du cannabis sur la qualité de vie, le poids et l'activité clinique chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin: une étude prospective pilote. Digestion 851-8.

Naftali, T., Bar-Lev Schleider, L., Dotan, I., Lansky, EP, Sklerovsky Benjaminov, F., et Konikoff, FM (2013). Le cannabis induit une réponse clinique chez les patients atteints de la maladie de Crohn: une étude prospective contrôlée contre placebo. Clin. Gastroenterol. Hepatol. De. Clin. Pra. Confiture. Gastroenterol. Assoc. 11, 1276-1280.e1.