Comme avec la plupart des médicaments, l’usage thérapeutique du cannabis ou cannabinoïdes peut entraîner des effets indésirables tels que tachycardie, sécheresse de la bouche, vision trouble, vertiges, hypotension artérielle, crise de panique, rougeur des yeux ou démangeaisons de la peau.
Comme pour ses effets thérapeutiques, les effets indésirables liés à la consommation de cannabis sont principalement dus à: THC et son effet sur le CB1 récepteur.
Bien que ces effets soient généralement inoffensifs et transitoires, ils peuvent être bouleversants pour les patients non informés ou inexpérimentés.
Nous discutons ici des effets indésirables connus du cannabis / THC intoxication et, dans la mesure du possible, quelles contre-mesures peuvent être prises.
Sauf indication contraire, les informations de cette section se réfèrent à la section «Effets indésirables» de «Information pour les professionnels de la santé: le cannabis et les cannabinoïdes ».
Effets toxicologiques
Bien que cannabinoïdes peuvent exercer de très forts effets physiques et psychologiques, ils sont en fait assez doux d'un point de vue toxicologique. cannabinoïdes peut être cytotoxique à certains types de cancer cellules (par exemple, voir: Gustafsson et al., 2009; Powles et al., 2005), mais pas dans des conditions physiologiques normales.
De même, le cannabinoïdes ont peu ou pas de potentiel mutagène dans des conditions normales et sont donc peu susceptibles de causer cancer par exemple.
Il en résulte une marge d'exposition / MOE inhabituellement élevée: le rapport de la dose la plus faible requise pour l'effet (thérapeutique) souhaité et la dose qui provoque des effets indésirables ou potentiellement létaux. De nombreuses drogues thérapeutiques, mais aussi des drogues récréatives telles que l'alcool ou la nicotine ont des MOE <10, ce qui signifie qu'il est relativement facile de surdoser. Les opiacés, la cocaïne, les amphétamines, l'ecstasy et les benzodiazépines ont généralement des MOE> 100. Le cannabis, quant à lui, a une MOE> 10.000 2015, ce qui en fait une drogue très sûre (Lachenmeier et Rehm, XNUMX).
Veuillez noter que, bien que le cannabis et cannabinoïdes sont relativement inoffensifs en soi, fumer du cannabis, tout comme le tabac produit des composés cytotoxiques et mutagènes (Moir et al., 2008). Ceci est pertinent car la majorité des utilisateurs thérapeutiques préfèrent le cannabis fumé / inhalé (Sexton et al., 2016).
Effets physiques aigus
· Tachycardie: l'effet secondaire le plus courant du cannabis (lire THC) la consommation est la tachycardie. Ceci est transitoire et lié à la dose et généralement inoffensif chez les jeunes utilisateurs en bonne santé. Toutefois, les patients, en particulier ceux souffrant d'une maladie cardiaque, doivent faire preuve de prudence et consulter un médecin en cas de doute.
· Bouche sèche: la consommation de cannabis peut entraîner une bouche sèche. Cela est dû à l'activation de CB1 et CB2 récepteurs dans la glande sous-maxillaire (Prestifilippo et al., 2006) et est généralement considéré comme inoffensif.
· Vision floue: la consommation de cannabis peut entraîner une vision floue. C'est probablement le résultat de THC abaissement de la pression intra-oculaire (qui est à la base de l'utilisation thérapeutique du cannabis contre le glaucome). Une vision floue de la consommation de cannabis est transitoire et inoffensive.
· Nausées / étourdissements: les nausées et les étourdissements sont parmi les effets secondaires les plus rapportés du cannabis (lire THC) la consommation. Les effets sont dépendants de la dose, transitoires et généralement inoffensifs.
· Pression artérielle basse: la consommation de cannabis peut entraîner une vasodilatation périphérique et une pression artérielle basse. Ces effets sont dose-dépendants, transitoires et généralement inoffensifs.
· Yeux rouges: la vasodilatation périphérique induite par le cannabis peut provoquer une «injection de sang» ou des yeux rouges. Cet effet est transitoire et inoffensif.
· Démangeaisons cutanées: bien que le cannabis soit souvent utilisé pour traiter les démangeaisons cutanées ou des troubles similaires, les démangeaisons cutanées peuvent également être un effet secondaire de la consommation de cannabis. Les démangeaisons cutanées sont transitoires et inoffensives.
· Faim / faible taux de sucre dans le sang: la consommation de cannabis est associée à une baisse de la glycémie (Penner et al., 2013) et à une augmentation de l'appétit. Pour cette raison, le cannabis est utilisé pour traiter Diabète et anorexie-comme symptômes, mais il peut aussi être ressenti et effet indésirable. L'hypoglycémie induite par le cannabis est transitoire et généralement inoffensive.
· Hypothermie: THC dans le cannabis peut produire une hypothermie via le CB1 récepteur. Cet effet est transitoire et généralement inoffensif. S'il vous plaît noter que tout CBD peut annuler plusieurs effets de THC, il a tendance à exacerber THChypothermie induite (Taffe et al., 2015)
· Contrôle moteur réduit: THC dans le cannabis peut réduire le contrôle moteur et la locomotion. Cet effet est transitoire et généralement inoffensif. S'il vous plaît noter que tout CBD peut annuler plusieurs effets de THC, il a tendance à exacerber THChypolocomotion induite (Taffe et al., 2015).
Effets psychologiques aigus
· Perte de mémoire à court terme: l'un des effets secondaires les plus notables de la consommation de cannabis est la perte de mémoire à court terme. Bien que cela soit bénéfique, par exemple pour le traitement des troubles de stress post-traumatique ou pour le soulagement généralisé du stress, il peut également être ressenti comme un effet indésirable. La perte de mémoire est induite par THC et CB1 et est transitoire et inoffensif.
· Perte de concentration: Conséquence directe d'une fonction de mémoire à court terme réduite, la consommation de cannabis peut également entraîner une perte de concentration ou de concentration. Ces effets sont médiés via THC et CB1 et sont de nature transitoire.
· Attaque de panique / paranoïa: bien que le cannabis puisse être utilisé pour traiter l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil, ou le stress, son utilisation peut également provoquer une attaque de panique ou de la paranoïa. Ces attaques de panique sont probablement le résultat des effets aigus mentionnés ci-dessus et sont médiées par THC. Induit par le cannabis l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil, ou la paranoïa est transitoire et en soi inoffensive.
Contre-mesures
Les effets indésirables aigus du cannabis sont transitoires et sont généralement facilement contrecarrés par l'activité, la respiration contrôlée et le sucre.
Comme la plupart des effets indésirables résultent directement ou indirectement d'une hypotension artérielle ou d'une glycémie basse, des activités légères telles que la marche et la consommation de boissons ou d'aliments sucrés suffisent souvent pour supprimer ces effets indésirables en quelques minutes.
De même, la respiration profonde du ventre peut souvent inverser des effets indésirables tels que la panique ou la panique. l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil, en secondes ou minutes.
En outre, de nombreux effets de THC peut être contré par CBD bien qu'il faille noter que CBD peut paradoxalement augmenter les effets de THC en inhibant sa dégradation via l'inhibition des enzymes du cytochrome P450.
Effets à long terme et contre-indications
· Carcinogenèse: cannabinoïdes eux-mêmes ne sont pas cancérigènes ou mutagènes. Cependant, le tabagisme est une voie de communication populaire. cannabinoïde L’administration et la consommation de cannabis, comme le tabac à fumer, produisent des composés cancérigènes. Fait intéressant, comparé au tabac, la consommation à long terme de cannabis réduit en fait le risque de cancer dans les cellules squameuses tapissant les voies respiratoires de la tête et du cou d'environ 50% (Liang et al., 2009). Vaping ou ingérer cannabinoïdes est susceptible de réduire considérablement le risque de cancérogenèse.
· Voies respiratoires: cannabinoïdes eux-mêmes n'influencent pas négativement les voies respiratoires. Cependant, le tabagisme est une voie populaire de cannabinoïde L’administration et la consommation de cannabis, comme le tabac à fumer, produisent des composés pathogènes / cancérogènes. En outre, la fumée de cannabis a tendance à être inhalée plus longtemps et plus profondément, ce qui entraîne une augmentation des niveaux de goudron et de monoxyde de carbone par rapport au tabac à fumer. En conséquence, les biopsies de fumeurs chroniques de cannabis montrent souvent des modifications histopathologiques telles que l'hyperplasie basocellulaire, la stratification, l'hyperplasie des cellules caliciformes, l'inflammation, l'épaississement de la membrane basale et la métaplasie épidermoïde. Vaping ou ingestion de cannabis est susceptible de réduire considérablement le risque de maladie des voies respiratoires.
· Système immunitaire: Le endocannabinoïde Le système joue un rôle important dans la régulation immunitaire. En conséquence, cannabinoïdes ont un grand potentiel de régulation dans le système immunitaire. Une régulation stricte du système immunitaire est cruciale pour une vie saine: un système immunitaire hyperactif peut évoquer des troubles auto-immuns, tandis qu'un système immunitaire faible laisse le corps prédisposé aux infections. THC semble être principalement anti-inflammatoire à faible concentration nanomolaire mais pro-inflammatoire à faible concentration micromolaire (Berdyshev et al., 1997). La consommation de cannabis est principalement associée à une action immunosuppressive / anti-inflammatoire, similaire à la plupart des médicaments anti-inflammatoires. Il est important de comprendre que la consommation chronique de cannabis équivaut donc en gros à une immunosuppression chronique, ce qui pourrait avoir un impact négatif sur la santé en général.
· Système reproducteur:
o Comportement: la consommation de cannabis peut influencer de nombreux types de comportement, y compris le comportement sexuel de manière dose-dépendante. Les hommes et les femmes ont tendance à répondre positivement à des doses occasionnelles faibles ou modérées de cannabis avec une sensibilité accrue au toucher, un désir accru et une activité sexuelle accrue. Des doses ou une fréquence d'utilisation plus élevées peuvent avoir l'effet inverse et inhiber la motivation sexuelle ou la fonction érectile par exemple.
o Reproduction masculine: Le endocannabinoïde système n'est pas seulement présent dans le cerveau (affectant le comportement), mais dans la plupart des tissus, y compris les tissus reproducteurs, et peut donc influencer de nombreux aspects de la physiologie de la reproduction. Un in vitro étude a montré que THC en fonction de la dose, réduit la motilité des spermatozoïdes et inhibe la réaction acrosomique (Whan et al., 2006). Il convient de noter cependant que THC affecte principalement la motilité dans le «sperme de natation pauvre». La motilité dans le «sperme de nage rapide» n’est affectée que par les très hautes THC concentrations plasmatiques (4.8 μM ou ± 1500 μg / l), qui ne sont probablement pas atteintes après une utilisation thérapeutique ou même une utilisation récréative intensive du cannabis. Pourtant, le cannabis /THC peut influer négativement sur la fertilité, en particulier chez les hommes qui sont au bord de l'infertilité.
o Reproduction féminine: animale et in vitro Des études ont montré que le cannabis /THC peut nuire à l'ovulation et à une grossesse réussie (Kostellow et al., 1980; Yao et al., 2018), mais uniquement à des concentrations très élevées, susceptibles d'être atteintes par l'homme. En fait, une revue systématique chez l'homme n'a pas permis de déterminer l'impact négatif de la consommation de cannabis pendant la grossesse sur le développement du fœtus ou de l'enfant (Zhang et al., 2017).
· Système cardiovasculaire: comme indiqué ci-dessus, la tachycardie et la vasodilatation périphérique sont des effets secondaires aigus constants de la consommation de cannabis. Chez les jeunes en bonne santé, cela est inoffensif, mais chez les personnes âgées, les consommateurs de cannabis médical ou les patients souffrant de problèmes cardiovasculaires, cela pourrait être pertinent. Pour mettre les choses en perspective, fumer du cannabis augmente le risque d'infection myocardique au niveau de la population, mais moins que de manger un repas copieux. Au niveau individuel, fumer du cannabis augmente moins le risque de crise cardiaque que l'exposition au trafic, à l'alcool, au café, à la pollution de l'air, aux émotions négatives, à la colère, à un repas copieux, aux émotions positives, au sexe ou à la consommation de cocaïne (Nawrot et al., 2011) .
· Système gastro-intestinal: un effet indésirable parfois observé avec une consommation chronique de cannabis intensive est le «syndrome d'hyperémèse du cannabis». Jusqu'à récemment, le seul remède était l'abstinence de cannabis et la prise de douches chaudes. Conformément à cette dernière observation, le TRPV1 Le récepteur est maintenant impliqué dans le syndrome d’hyperémèse du cannabis et dans le traitement par la capsaïcine topique (TRPV1 agoniste) semble efficace (Dezieck et al., 2017; Moon et al., 2018). L’halopéridol (souvent utilisé comme antipsychotique et antiémétique) et le propranolol (souvent utilisés contre l’hypertension et l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil,) (Jones et Abernathy, 2016; Richards et Dutczak, 2017).
· Système nerveux central
o Cognition: la perte de mémoire à court terme est un effet aigu bien connu de la consommation de cannabis. La question de savoir si la consommation chronique de cannabis a un effet à long terme sur la cognition reste controversée et nécessite plus de recherche.
o Contrôle moteur: Bien que la consommation de cannabis affecte de manière aiguë et négative le contrôle moteur, rien n'indique que le cannabis puisse avoir un effet négatif sur le contrôle moteur à long terme.
o Troubles mentaux: plusieurs troubles mentaux tels que la Dépression, l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil,, trouble bipolaire, psychose et schizophrénie ont été associés à la consommation de cannabis, mais aucun lien de causalité n'a été démontré. En fait, plusieurs troubles mentaux sont maintenant liés à des mutations des gènes sous-jacents à la endocannabinoïde variation système / ECS, suggérant cannabinoïdes peut être utilisé pour traiter ces mêmes troubles. Quoi qu’il en soit, la prudence est conseillée pour l’utilisation de cannabinoïdes chez les patients ayant des antécédents de maladie mentale.
· L'addiction : Comme les autres drogues psychoactives, le cannabis (lire THC) a le potentiel de développer une dépendance psychologique et, dans une certaine mesure, une dépendance physique. Que ce soit du cannabis ou cannabinoïde l'utilisation conduit à la dépendance repose sur plusieurs facteurs:
o Passeport génétique: chaque individu possède un passeport génétique unique, qui détermine les maladies que nous sommes susceptibles de contracter. De nombreuses maladies commencent maintenant à être reconnues comme des carences en ECS, ce qui suggère qu'elles peuvent être traitées avec cannabinoïde suppléments. Abstinence de cannabinoïdes est susceptible d’affecter plus durement les personnes ayant un déficit du SCE que les personnes ayant un SCE pleinement fonctionnel.
o Voie d'application: L'addiction ou la dépendance est principalement attribuée à la consommation de cannabis, en particulier lorsque mélangé avec du tabac. Application orale ou sublinguale de cannabinoïdes est beaucoup moins susceptible de causer la dépendance. Les voies d'application qui ne provoquent pas d'effets psychoactifs (par exemple, application topique sur la peau) ne sont pas considérées comme provoquant une dépendance.
o Psychoactivité de cannabinoïdes: Cannabis / THC est considéré comme une dépendance principalement à cause de ses propriétés psychoactives. cannabinoïdes tel que CBD ne sont pas psychoactifs et sont considérés comme n’ayant aucun potentiel d’abus. En réalité, CBD peut être utilisé pour supprimer ou contrecarrer le potentiel addictif du cannabis / THC (Crippa et al., 2013), de l’alcool (Viudez-Martínez et al., 2017) ou du tabac (Morgan et al., 2013).
Références:
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